焦虑自评量表（SAS）
性别________ 年龄_____ 测验日期______________
填表注意事项：下面二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的方格礼划一个勾，每一条文字后有四个方格，表示：A没有或很少时间；B少部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间E有工作人员评定
| A | B | C | D | E | ||
1、我觉得比平常容易紧张或着急 | □ | □ | □ | □ | 1 | □ |
| 2、我无缘无故感到害怕 | □ | □ | □ | □ | 2 | □ |
| 3、我容易心里烦乱或觉得惊恐 | □ | □ | □ | □ | 3 | □ |
| 4、我觉得我可能将要发疯 | □ | □ | □ | □ | 4 | □ |
| 5、我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸 | □ | □ | □ | □ | 5 | □ |
| 6、我手脚发抖打颤 | □ | □ | □ | □ | 6 | □ |
| 7、我因为头痛，颈痛或背痛而苦恼 | □ | □ | □ | □ | 7 | □ |
| 8、我感觉容易衰弱和疲乏 | □ | □ | □ | □ | 8 | □ |
| 9、我得心平气和，并且容易安静坐着 | □ | □ | □ | □ | 9 | □ |
| 10、我觉得心跳得很快 | □ | □ | □ | □ | 10 | □ |
| 11、我因为一阵阵头晕而苦恼 | □ | □ | □ | □ | 11 | □ |
| 12、我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 | □ | □ | □ | □ | 12 | □ |
| 13、我吸气呼气都感到很容易 | □ | □ | □ | □ | 13 | □ |
| 14、我的手脚麻木和刺痛 | □ | □ | □ | □ | 14 | □ |
| 15、我因为胃痛和消化不良而苦恼 | □ | □ | □ | □ | 15 | □ |
| 16、我常常要小便 | □ | □ | □ | □ | 16 | □ |
| 17、我的手脚常常是干燥温暖的 | □ | □ | □ | □ | 17 | □ |
| 18、我脸红发热 | □ | □ | □ | □ | 18 | □ |
| 19、我容易入睡并且一夜睡得很好 | □ | □ | □ | □ | 19 | □ |
| 20、我做恶梦 | □ | □ | □ | □ | 20 | □ |